无论是排卵异常还是月经异常，卵泡监测都是一个重要的诊治方法。因此，卵泡监测目前已广泛应用于妇产科疾病的诊治，通过卵泡监测最能客观反映卵泡生长发育状况，观察是否有排卵，并同步反映子宫内膜的发育状况。

 

　　卵泡是如何发育的

 

　　每个正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

 

　　每个月经周期是从月经第一天开始计时。卵巢会募集3～11个窦状卵泡（＜10mm），但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡（≥10mm），再进一步成为优势卵泡（＞15mm），最终成为成熟卵泡（＞18mm），最后的最后，就排卵啦！

 

　　什么样的卵泡才称为优势卵泡

 

　　月经周期的第7天，在被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径>10mm时，称优势卵泡。月经周期的13～18天，优势卵泡增大至18mm左右。

 

　　如何监测卵泡

 

　　卵泡监测一般从月经第3-5天开始。

 

　　月经3-5天：观察窦状卵泡数量（常用于月经失调的女性）

 

　　月经9-12天：常规开始监测卵泡，隔2-3天监测

 

　　卵泡＞15mm时：每天或隔天监测

 

　　卵泡＞18mm时：为成熟卵泡，此时可诱导排卵

 

　　整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的：

 

　　初期（月经1～10天）为1.2mm/d

 

　　后期（月经5天～排卵前）平均为1.5mm/d

 

　　排卵前4天生长速度最快，为2mm/d
 

 

　　卵泡监测适用于哪些病症

 

　　1、内分泌因素引起的不孕症：如月经失调、无排卵性月经和闭经等，需了解卵泡发育情况。

 

　　2、多囊卵巢综合征：PCOS是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。

 

　　3、卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测了解排卵情况，进而选择合适的受孕方法。

 

　　4、习惯性流产：需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。

 

　　发现哪些问题需要进一步就诊检查

 

　　1、多囊卵泡：正常育龄期妇女有3～11个卵泡，当超声发现一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡个数大于等于12个时，需要进一步检查，排除多囊卵巢综合征的可能。

 

　　2、卵泡囊肿：当卵泡直径大于25mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2～3个月经周期后自然消退，甚至时间更长，不需特殊处理。

 

　　3、黄体囊肿：由于出血量和时间的差异，黄体可以表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。

 

　　4、小卵泡或无卵泡：当育龄期妇女卵巢较小，内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时，需要进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰的可能。

 

　　想要监测卵泡，应该什么时候去医院？

 

　　情况1.月经规律：

 

　　不管月经周期的长短，只要月经定期来潮，两次月经周期相差不超过7天，排卵日一般在月经前14天左右。月经正常的女性，黄体功能维持14天左右后黄体萎缩，功能减退，月经来潮，所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均。

 

　　监测时间：

 

　　优势卵泡一般从月经周期的第6～8天开始发育，第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第11～12天，此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在13～15mm时，下次监测时间间隔为2～3天。当优势卵泡直径大于16mm时，下次监测时间间隔为1～2天。

 

　　情况2.月经不规律：

 

　　监测时间：卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。

 

　　若检查出来不排卵，有哪些原因

 

　　1、卵巢功能衰竭：其特点是血FSH水平升高、雌激素水平低下，病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。

 

　　2、下丘脑-垂体功能失调：其特点是促性腺激素LH和FSH分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH分泌频率及幅度异常增加，而FSH分泌相对不足，造成血LH/FSH比例倒置。这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是体积增大，有多个小卵泡，但是不能发育成熟，因此需要药物来促卵泡发育。

 

　　3、下丘脑-垂体功能衰竭：导致的性腺功能低落，其特点是血LH和FSH及雌激素水平低下，称低促性腺素性性腺功能低落。

 

　　4、高泌乳素血症：生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经、LH和FSH分泌受抑制。