试管婴儿的具体流程有哪些?试管婴儿在操作程序上又有什么样的要求及注意事项?本文从女性控制排卵、卵泡监测、卵子培养、体外受精、胚胎移植及移植后注意事项等9个方面详细解读试管婴儿手术的操作步骤。下面让我们一起来了解试管婴儿操作的全过程吧。
 

 

　　由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者在不同周期也存在差异。所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡可以发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

 

　　控制性超排卵：一般是先用促激素使体内FSH和LH降调，再施与激素排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。目前促超排卵主要有4种方案：

 

　　克罗米芬—人绝经后促性腺激素(HMG)—绒毛膜促性腺激素(HCG);

 

　　HMG—HCG;

 

　　促卵泡激素(FSH)—HCG;

 

　　促性腺激素释放激素(GnRH)—HMG—HCG;

 

　　常规使用的是克罗米芬—HMG—HCG方案。

 

 

　　试管婴儿的具体流程有哪些?为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小及卵泡成熟额进程，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当2~3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

 

　　自然月经周期中进行排卵前监测：世界上首例试管婴儿成功就是用自然周期监测排卵期排卵的。通过基础体温测定、内分泌测定(血雌二醇值、尿中黄体生成素值)和B超的监测，配合临床观察(宫颈粘液变化等)确定取卵时日。

 

 

　　女性采卵时间确定后，需进行采卵手术，一般常用的采卵途径有：(1)剖腹直视下穿刺卵泡取卵;(2)经腹腔镜取卵;(3)B超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。目前多采用经腹腔镜或B超指引下经阴道取卵，后者尤为方便。

 

　　B超指引下经阴道取卵法：在局部麻醉条件下，经阴道B超引导，将取卵针穿过女性阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液(含卵泡液)的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。培养时间取决于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培养2～6小时。

 

 

　　精子取出的时间与取卵的日子应为同一天。取精前男性须洗净双手，用手淫法留取精液。取精所给的小杯是无菌的，取精一定时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液将采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

 

 

　　取卵后4~5小时左右时间内，将用洗涤法处理的获取体外能量的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养15～24小时后，可在解剖显微镜下检查，如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精，再继续培养36～42小时。当镜下观察到受精卵已分裂至4～8个细胞时，可考虑作胚胎移植。若精子质量太差，则无法自然受精，将必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。